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自免性甲狀腺疾病自身抗體檢測(cè)
閱讀：1721 發(fā)布時(shí)間：2018-6-6一、甲狀腺疾病
甲狀腺疾病主要分為內(nèi)科治療的甲狀腺疾病和外科治療的甲狀腺疾病兩大類。內(nèi)科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥（俗稱甲亢），甲狀腺功能減退癥（俗稱甲減）和甲狀腺炎癥（包括急性、亞急性和慢性甲狀腺炎癥）。外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺增生和甲狀腺腫瘤。兩者的異同點(diǎn)除甲功檢查大多異常外，內(nèi)科治療的甲狀腺疾病更仰賴血清學(xué)檢查以確診，而外科治療的甲狀腺疾病更側(cè)重影像學(xué)檢查。在全部甲狀腺疾病中，自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）的發(fā)病率占整個(gè)甲狀腺疾病的 90%。
二、自身抗體
甲狀腺的自身抗體主要有促甲狀腺受體抗體（TRAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體 (TgAb)等，這些抗體是自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）診斷、臨床評(píng)估及預(yù)后的重要參考指標(biāo)。
1.TRAb
TRAb為經(jīng)典檢測(cè)項(xiàng)目，針對(duì)Graves甲亢、原發(fā)甲減具有較強(qiáng)特異性。結(jié)合臨床癥狀及甲狀腺功能結(jié)果，TRAb 有助于判斷甲狀腺毒癥發(fā)生的原因、評(píng)估甲狀腺功能、制定診療方案，同時(shí)對(duì) Graves 病的相關(guān)疾病如 Graves 眼病、脛前黏液性水腫、肝功能損害病情的評(píng)估也有重要意義，而且監(jiān)測(cè) TRAb 可以一定程度上控制 Graves 病及其并發(fā)癥的加重或者復(fù)發(fā)。
檢測(cè)有 Graves 病病史的孕婦血清 TRAb 對(duì)安全妊娠也有意義。因此，可以說它是 Graves 病的特征性抗體。
2.TPOAb
TPOAb為橋本甲狀腺炎的特異性抗體。高滴度的 TPOAb，提示自身免疫性甲狀腺炎如橋本氏甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎的可能；TPOAb 在橋本甲狀腺炎患者明顯增高，而且該抗體在橋本病患者體內(nèi)可長(zhǎng)期存在，對(duì)橋本病診斷治療及預(yù)后估計(jì)方面的意義優(yōu)于其他抗體，可作為橋本甲狀腺炎的特異性抗體。
Graves 病患者在治療過程中若 TPOAb 一直處于較高水平，將來發(fā)生臨床甲減的機(jī)會(huì)明顯增加；亞臨床甲減的患者，即使甲狀腺功能正常，若 TPOAb 陽性，將來臨床甲減的發(fā)生率會(huì)增加；TPO-Ab 陽性的孕婦，容易出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎。
因此 TPOAb 在 AITD 的診斷中具有重要意義，為 AITD 的診斷、治療及預(yù)后評(píng)估提供了重要依據(jù)。
3.TgAb & Tg
Tg為甲狀腺素合成前體，其抗體可見于多種自身免疫甲狀腺疾病，通常與 TPO-Ab 協(xié)同診斷及評(píng)估 AITD。由于 TRAb 的刺激，約 60 % 的 Graves 病患者 Tg 是升高的，少數(shù)人血清 Tg 不高或者低下，可能由于 TgAb 的影響，甲亢治療后 Tg 恢復(fù)正常。
Tg檢測(cè)常用于甲狀腺相關(guān)腫瘤的檢測(cè)，多用于術(shù)后跟蹤。
三、抗體檢測(cè)意義
人體中甲狀腺抗體明顯偏高是免疫功能紊亂的表現(xiàn)，疾病的潛伏期甲狀腺功能可處于正常范圍，應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)，尤其對(duì)于妊娠期或準(zhǔn)備妊娠人群，早期干預(yù)有非常重要的臨床意義。
四、RSR相關(guān)ELISA檢測(cè)產(chǎn)品
| RSR試劑盒 | 方法學(xué) | 規(guī)格 | 靈敏性 | 特異性 | CE認(rèn)證 |
| TRAb 2nd Generation （國械注進(jìn)20152403732） | ELISA | 96 | 98% | 99% | √ |
| TRAb Fast | ELISA | 96 | 85% | 100% | √ |
| TPOAb | ELISA | 96 | 76% | 95% | √ |
| TgAb | ELISA | 96 | 73% | 95% | √ |
| Tg | ELISA | 96 | - | - | √ |
來源：部分內(nèi)容引自內(nèi)分泌時(shí)間。